医院骗保采用哪些方式

100次浏览发布时间：2025-01-13 04:52:57

医院骗保采用的方式多种多样，主要包括以下几种：

伪造病历资料，虚构病情，开具与实际病情不符的检查项目和药品处方。

制造“住院潮”，将无需住院治疗的患者强行收治，虚增医疗费用。

诱骗或胁迫患者配合骗保行为，如伪造身份信息、夸大病情、诱导过度治疗等。

与“医托”合作，以免费体检、高额返利等手段招揽患者，将其变为骗保工具。

涉及伪造公章、篡改医保信息、内外勾结、洗钱等违法行为，形成一条完整的犯罪链。

伪造医疗文书和票据，骗取医保基金。

为参保人员提供虚假发票，将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围。

通过挂床病人骗取医保基金，医疗机构以各种方式获取具有医保资格的医保卡，病人根本不需要到医疗机构或在医疗机构只做体检，通过伪造手续空刷报销骗取医保基金。

将不符合医保报销的病种变更为符合医保报销的病种，骗取医保基金。

辅助医技科室伪造或篡改检查报告，使不符合住院的病人达到住院条件，通过虚开药品、耗材等方式骗取医保基金。

由保健品公司在报纸上登广告，宣称保健品能报销，并安排工作人员上门取社保卡，到医院代刷，将保健品替换成医保报销范围内的中草药品，骗取医保基金。

医院谎称超过一定金额的费用不能实时结算，留置患者社保卡，分批次上传费用，增加就诊人次，虚报诊疗费，降低次均费用。

由不具备资质的人员开展相关检查、麻醉、中医诊疗服务，并冒用有资质人员的名义出具诊断报告，骗取医保基金。

这些手段严重损害了医保基金的利益，破坏了医疗保障制度的公平性和可持续性。建议相关部门加强监管，严厉打击骗保行为，保障医保基金的安全和参保人员的权益。