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保险公司怎么理赔工伤

100次浏览     发布时间:2025-01-06 10:10:01    

工伤保险保险公司通过工伤保险基金承担赔偿责任,具体赔偿项目如下:

工伤医疗费:

工伤职工治疗期间,由工伤保险基金支付符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费用。

住院伙食补助费:

职工住院治疗工伤的,由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。

护理费:

工伤职工治疗期间,需要护理的,由工伤保险基金支付护理费。

交通食宿费用:

工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用,经医疗机构出具证明,报经办机构同意,由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。

康复治疗费:

工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗的费用,符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。

辅助器具费:

工伤职工因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。

一次性伤残补助金:

工伤职工治疗期满,经鉴定构成残疾的,按照伤残等级,由工伤保险基金支付一次性伤残补助金。

伤残津贴:

一至四级伤残的伤残津贴,由工伤保险基金按月支付,实际金额低于当地最低工资标准的,由工伤保险基金补足差额。

一次性工伤医疗补助金:

工伤职工治疗期满,经鉴定构成残疾的,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金。

生活护理费:

评残后生活护理费,由工伤保险基金支付。

残疾器具补助费:

工伤职工因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。

工伤康复费用:

工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗的费用,符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。

丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金:

工伤死亡的,有工伤保险基金支付丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。

用人单位给职工参加工伤保险的,职工发生工伤后,由工伤保险基金负责赔偿有关项目,法律规定由用人单位负责赔偿的项目,由用人单位赔偿;用人单位没有给职工参加工伤保险的,职工发生工伤后,工伤赔偿法律规定的所有赔偿项目,都有用人单位负责赔偿。

建议:

工伤职工应尽快向社会保险经办机构报告工伤,以便及时享受工伤保险待遇。

工伤职工应选择签订服务协议的医疗机构进行治疗和康复,以确保费用符合工伤保险支付标准。

用人单位应为职工参加工伤保险,以减轻自身在工伤赔偿方面的负担。

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