什么什么部分的病例
100次浏览 发布时间：2025-01-10 23:41:25
一份完整的病例包括以下部分：
门诊病历：
记录患者在门诊的就诊情况，包括病史、诊断、治疗和检查结果等。
住院志：
记录患者住院期间的详细情况，包括入院时间、病史、初步诊断、治疗方案、护理措施等。
体温单：
记录患者在不同时间点的体温数据，用于监测患者的发热情况。
医嘱单：
记录医生对患者的治疗指令，包括药物使用、检查安排、护理措施等。
化验单（检验报告）：
记录患者的实验室检查结果，包括血液、尿液、大便等化验结果。
医学影像检查资料：
记录患者的影像学检查结果，如X光、CT、MRI等影像资料。
特殊检查同意书：
记录患者或其家属对特殊检查（如活检、手术等）的同意书。
手术同意书：
记录患者或其家属对手术的同意书。
手术及麻醉记录单：
记录手术过程和麻醉情况，包括手术时间、手术方式、麻醉方式、术中情况等。
病理资料：
记录手术或活检的病理检查结果。
护理记录：
记录患者的护理情况，包括护理措施、病情变化等。
此外，根据《医疗事故处理条例》，患方可以要求复印客观性病历资料，医疗机构有提供复制病历的义务。国务院卫生行政部门规定的其他病历资料也应予以提供和保存。
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