煎中药看火候丨有医说医
0次浏览 发布时间：2025-06-13 11:46:00
□新乡医学院第三附属医院 娄政驰
门诊上常有患者问我：“煎中药是用煤气灶好，还是用电磁炉或电药壶好？”有的人认为，用电磁炉或电药壶煎中药方便、安全，“怕药煮不透，多煮一会儿就行”。实际上，煎煮中药的讲究有很多，火候是很关键的一环，有“火候不到，药效不到”之说。
煤气灶煎药用的是明火。明火的温度根据燃烧的介质不同有区别，如煤气燃烧的温度可达1400℃。自古以来中医煮药都是用明火，好处是每家每户的最大火（武火）和最小火（文火）都差不多。煎药时先用武火烧开，再用文火煎煮，通常20~30分钟便能把药煮好。如果药汁太多，那武火的时间延长五分钟即可。20~30分钟是经验之谈，既省时省力，又能保证药效。
而电加热与明火不同。首先，不同电器的功率不同，产生的温度不同。例如，一般炒菜做饭的电磁炉功率为1800~3000瓦，产生的温度通常不超过270℃，与明火的1400℃有一定差距；电药壶的功率则要低得多，普遍只有600瓦，因此电药壶煎煮中药有时需要一个半小时至两个小时。其次，电磁炉和电药壶是有过热保护的，加热到一定温度就会停止加热。
有的人会问：“电磁炉或电药壶也能把药液加热到沸腾，这不是和明火差不多吗？”这其实是一个常见的认识误区，虽然看似药液都沸腾了，但两者所受的加热温度是不一样的。明火煎煮，可能半个小时药液就烧干了；而电药壶煮两个小时药液也可能不会干。
因此，用电加热的方式煎药和用明火煎药，煮出来的药汁味道、颜色、药效会不一样。明火煮药符合自古以来中医的传统。如果发现医生开的药明明对症，却没有疗效，应仔细询问，看看是否为没有用明火煎药的原因。当然，电加热煎药也有优点，那就是安全。因此，“爱忘事”的老年人可以用电药壶煎药，但在购买电药壶时不妨买功率大一些的，争取能在40分钟内把药煮好。
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中药煎煮的10个细节
（以下内容取自河南中医药大学第一附属医院微信公众号）
一、选对锅具：避开金属，优选砂锅
✓ 禁用铁锅、铝锅、铜锅(易与药物反应)。
✓ 推荐砂锅、不锈钢锅、陶瓷 / 玻璃锅(性质稳定)。
二、泡药加水：水量随药调整，浸泡水别丢
✓ 普通药加水没过药面 2—3cm。
✓ 草叶花类多加水，坚硬根茎类少加水。
✓ 所有药材浸泡30分钟，泡药水直接煎煮。
三、煎煮次数与火候：两煎合并更高效
第一煎：大火煮沸转小火煮30分钟。
第二煎：药渣加水1—2cm，小火煮20分钟。
两次药汁合并，成人每次200—300ml。
四、先煎药：硬药先煮，释放药效
✓ 适用：矿物贝壳类(龙骨、牡蛎)、有毒药(淡附片)、动物甲类(穿山甲)。
✓ 操作：先煎15—30分钟(有毒药先煎1—2小时)，再入其他药同煎。
五、后下药：“娇气药”后放，保留活性
✓ 适用：芳香类（薄荷、砂仁）、泻下类（大黄）、易挥发类（钩藤）。
✓ 操作：第一煎结束前 5—10 分钟加入，煮至完成。
六、胶类药：融化冲服，避免焦糊
✓ 如阿胶、鹿角胶：粉碎后用滚水冲泡融化，倒入药汁服用。
✓ 忌直接入锅煮，易黏锅浪费药效。
七、粉末药：直接冲服，保留成分
✓ 如三七粉、羚羊角粉，用温水或药汁冲服，或搅拌成糊状。
八、药引搭配：姜枣用量有标准
✓ 生姜：1—2 片（1元硬币大小厚度)。
✓ 红枣：5—6 颗（中等大小，掰开去核），与药同煎。
九、服药时间：按药效选时机
✓ 饭后服：消食药、胃肠刺激药。
✓ 空腹服：通便药。
✓ 睡前服：安神药。
十、忌口与储存：细节决定效果
❌ 忌口：烟酒、辛辣、油腻、生冷。
✓ 储存：未煎药放阴凉干燥处，煎好药汁冷藏(≤48 小时)，喝前温热。
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